Diagnóstico de Endometriose

Entenda o caminho diagnóstico recomendado para mulheres com suspeita de endometriose, baseado em sinais clínicos, exames de imagem e condutas atualizadas.

Sinais e Sintomas

Considere Endometriose quando a mulher relatar um ou mais dos seguintes sintomas:

  • Dismenorreia (dor menstrual intensa)
  • Dispareunia profunda (dor na relação sexual)
  • Disúria (dor ao urinar)
  • Disquesia (dor ao evacuar)
  • Sangramento retal doloroso
  • Hematúria (sangue na urina)
  • Dor no ombro
  • Pneumotórax catamenial
  • Tosse cíclica, dor torácica ou hemoptise
  • Inchaço e dor cíclica em cicatrizes
  • Fadiga
  • Infertilidade

📒 Um diário de sintomas ou aplicativo pode ajudar no processo de anamnese.

Fluxo Diagnóstico

Etapa inicial: Exame clínico (vaginal) + Imagem (USG ou RM)

⚠️ Um resultado de imagem negativo NÃO exclui endometriose.

🧬 Testes de biomarcadores não são recomendados.

Caminhos após avaliação inicial:

1. Diagnóstico Diferencial

➡️ Acompanhamento clínico apropriado.

2. Sinais de Endometriose

  • Explorar presença e extensão de endometriose profunda e endometrioma.
  • Investigar endometriose peritoneal.
  • Solicitar exames adicionais (trato urinário, digestivo).
  • Laparoscopia Diagnóstica:
    • Combinada com tratamento cirúrgico, se necessário.
    • Confirmar com histologia.

3. Tratamento Médico Empírico

➡️ Se ineficaz ou inadequado, seguir para investigação avançada conforme item 2.

4. Massa Ovariana Indeterminada

➡️ Avaliar e acompanhar de acordo com protocolos locais.

Etapa Final

✅ Prosseguir para o tratamento de endometriose, conforme diagnóstico estabelecido.

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Artigo revisado por Dr. Gustavo Pizani , ginecologista com atuação em cirurgia ginecológica minimamente invasiva, cirurgia robótica, videolaparoscopia avançada e tratamento cirúrgico da endometriose.

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Dr. Gustavo Pizani – Cirurgia Ginecológica

CRM 86695 / RQE 58378

Cirurgia Ginecológica avançada com foco no tratamento de endometriose, miomas, pólipos endometriais, incontinência urinária, estética íntima, infertilidade. Foco em uso de plataformas minimamente invasivas como Robótica, videolaparoscopia e videohisteroscopia. Especialização na França no Instituto Franco Europeu de Endometriose (IFEMENDO) para o tratamento cirúgico de endometriose.